ERマガジン Vol.6 No.2(2009年 Summer) 「Acute on Chronic」を極める
概要:
ERでは実際に圧倒的に多い患者は「Acute on Chronic」である。したがってAcute on Chronicの患者を診ることはERドクターとしての必須条件であるとの考え方にたって企画された。今日の日本にあってまったくその疾患に関して、診療を受けていないというのはきわめてまれであり、大方はいずれかの医療機関で治療を受けているであろう。しかし救急時にその患者を受け入れる"断らない救急"はほとんど存在しない。またたとえ受け入れたにせよ、主治医との 連携が取れない段階での治療はERを悩ませる。本号ではそれらの疾患、あるいは患者について、あえてER救急をめざして日々臨床に携わっている京都ERが実践に基づく指針を披瀝している。
目次:
企画・Editorial:谷口洋貴・箕輪良行
A. 成人慢性疾患の急性増悪
「Acute on Chronic」を診る!!
病診連携におけるER医の心得5カ条
慢性疾患の急性増悪時の緊急対応と緊急処置
B. 緊急度の高い急性増悪や急性疾患の合併
心疾患患者の急性増悪:非代償性うっ血性心不全、急性冠症候群
高血圧患者の急性増悪:高血圧緊急症
心疾患患者の不整脈の発生
末梢動脈疾患(PAD)の急性増悪
呼吸不全、COPD、気管支喘息など呼吸器疾患
肝疾患:食道静脈瘤破裂・肝細胞癌破裂
消化性潰瘍、胃食道逆流症(GERD)
糖尿病や内分泌疾患:シックデイ、低血糖発作、高血糖緊急症、他
腎不全者患の意識障害
小児アトピー性皮膚炎患者における急性疾患の合併:アナフィラキシー
乳児・小児気管支喘息の急性増悪
リウマチ・膠原病患者におけるEmergency
基礎疾患のある患者の敗血症
ERのトホホ
(1)「オオカミ少年症候群」に気をつけろ!ERのトホホ
(2)認知症のある82歳女性ERのトホホ
C. 比較的緊急度の高くない急性増悪や急性疾患の合併
炎症性腸疾患(IBD)の急性増悪
肝硬変の合併症
脳梗塞患者の急性増悪・急性合併症
ALS患者の急性増悪・急性の合併症
運動器疾患
慢性アルコール中毒患者の急変
医原性疾患・薬剤性疾患による急変
精神科、心療内科かかりつけ患者の急変
在宅重症心身障害児の急性増悪
D. 慢性疾患患者の急性増悪時における病病連携
在宅患者の急性増悪と急性の合併症
在宅患者の急性増悪と急性の合併症
ドクターカーによる"逆搬送"
ターミナル患者の急性増悪
ドクターカーを活用した病病連携
(1)金井病院と洛和会音羽病院の連携事例の紹介
(2)姉妹病院・洛和会丸太町病院の例
対談
ER医・病院総合医を地域で育てる/松村理司 VS 箕輪良行
連載
ER必須薬30(27)
済生会福岡総合病院臨床教育部カンファレンス・リポート(22)
ER基本技能をこうして学ぶ―OKとNG(連載第1回)
都庁前総合診療科外来待ったなし!(第2回)
救急に役立つ中毒の基礎知識(8)
研修医山田君トホホ日記(18)
医療職のための法律入門(9)
リポート
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